【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日,中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描(CT)影像出現毛玻璃狀結節(nodule),疑似新型肺炎病例,病因成謎。隨著年關將近,人們在12月開始頻繁奔波各地,武漢市位居中國交通樞紐,陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事,華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群(SARS)的病患,應小心防護。不幸的是,李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
英國醫學期刊《刺絡針》(Lancet)特別於2月18日發文悼念李文亮,引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比(Tom Inglesby)的一句話:「世界上最重要的預警系統是,醫護人員意識到某種新疾病正在出現,然後發出警報。」
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒(SARS-CoV-2)所引起,命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報,低估新冠病毒的傳染力,疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域,蔓延到歐洲地區(特別是義大利以及西班牙),再擴散至美洲地區(美國紐約成為重災區),死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增,人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體,感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單,主要包括四層結構,由內而外依序為:位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
某些病毒的構造甚至更為精簡,不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素,病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞;而脫離細胞體的病毒,其活性可以維持數分到數小時不等。
目前已知的病毒種類共有489種病毒,因病毒具有高突變率,衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外,病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增,似乎也加速了病毒演化的時程:擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例,有些已經成功地潛伏在人類的群落裡(如:愛滋病毒);而毒性強的新變異株(如:伊波拉病毒、 SARS病毒),則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影,也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
病毒的起源現今仍未有定論,若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看,病毒可能是演化上最原始的生命形態;然而,另一種說法是:細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段,形成病毒顆粒的前身。無論如何,可以確定的是,精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
■病毒與人
傳染病的流行,常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展,都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中,曾經將黑死病患者的屍體當作武器,以強力彈弓拋擲到城堡裡,讓守城敵軍得病死亡,進而不戰而勝。
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時,所有人類對它都沒有抵抗力,一旦傳染開來,流行就大為爆發,使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等,在擴散蔓延的初期,帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後,人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括:引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E,以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒(MERS-CoV)、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒(SARS-CoV)、新冠病毒。
從基因組分析可發現,新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%,複製酶的胺基酸序列相同度達到94%,表明這兩種病毒屬於同一類;而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠(Rhinolophus affinis)冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%,代表演化關係更接近。
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白(spike protein)基因組,新冠病毒與中華菊頭蝠(Rhinolophus affinis)冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%,與SARS病毒的相同度卻只有75%左右,因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
■病毒是比人類更高級的存在!
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究,那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」,研究的人少,非常冷門,連申請研究經費時,他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」,才能順利過關。
直到 2003 年,亞洲地區爆發 SARS 疫情,才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門,更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒,冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明,病毒一定有很多奇妙的方法,可以把不可能的事情變成可能。」
■賴明詔院士:「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種,DNA 病毒在複製的時候,需要複製雙股的基因,還要經過轉譯的作用;所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化,相對來說是比較好控制的病毒。
但 RNA 病毒只有單股,複製速度快、又容易突變,相對來說比較難控制,像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒,它也是世界上最難治療的疾病之一。
賴明詔院士說,而冠狀病毒又是 RNA 病毒中,最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因,有 3 萬個鹼基(承載基因的單位),理論上這樣的基因不應該存在,因為 RNA 複製時常常會出錯,所以超過 1 萬個鹼基之後,很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目,必然有個改變,可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強,賴明詔院士說,「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近,但病毒受體的附著力將近高了 20 倍,可能是因為這樣所以傳播力很高,這是非常、非常奇怪的,我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體,但附著力反而增加這麼多。」
在這樣的狀況下,賴明詔院士說,不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸,都可能產生出新的病毒,「只要接觸越來越多,我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生,而且會持續演化。」
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物,其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒,但目前觀察到的動物,只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說:「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素,一個是牠會製造很多干擾素,抑制病毒的發展,但是製造太多干擾素會影響細胞的活性,讓感染更厲害;但冠狀病毒在人身上,不會引起干擾素的製造,而蝙蝠有另外一些因素,很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
再加上蝙蝠的壽命很長,有的甚至可以存活四十年,種類又多、因此會帶有變種的病毒,同時數量也很多,病毒產生也多,所以影響的範圍也特別的大。
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛,到處去接觸(感染別人)」,但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少,即使接觸也不容易直接引起突變,雖然(新冠病毒)跟蝙蝠定序有 96% 相似度,其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣,所以一定是有經過別的動物,經過變化,才變成新冠病毒。」
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說,「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠,病毒接觸到中間宿主可能會停留一下,再傳染給人,但因為人不是自然宿主,病毒不會跟我們共存傳很久,所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
所以邱政洵醫師很樂觀的認為,只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域,保持防疫觀念,新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
2003年,SARS來襲。相隔17年後,新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來,現代文明社會遭受前所未見的打擊,幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒,科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步,在短短數個月內,我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制,同時擬定治療策略。
即使潘朵拉的盒子已經打開,這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際,世界必須團結一致,共同對付這個危險的敵人,相信不久之後,我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」:https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」:http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人/陳建仁) (科學發展 2003年6月,366期)」:http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在!台灣 4 大病毒學家:新病毒會不斷產生,只求和平共存」:https://heho.com.tw/archives/93282
➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列,探索其感染機制。
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過122萬的網紅堀江貴文 ホリエモン,也在其Youtube影片中提到,メルマガ「堀江貴文のブログでは言えない話」から大人気コーナーQ&Aが動画になりました!vol.94では「湘南のアラフォー主婦からも質問させてください。私は凄まじい汚文字がコンプレックスで実用書道に通っているもののなかなか上達しません。刑務所なう。の中で林真須美と木嶋佳苗被告の文字の美醜について触れら...
林真須美 在 Facebook 的最佳貼文
過去一整年英國因為疫情影響,很多的大學生的被迫採線上的學習課程,海外的留學生被迫延遲來英國唸書的計畫
胎胎最近接待了一位台灣來的學生,本來是去年就要來我們這唸書,但是因為去年的這個時候英國還在水深火熱中,一直到現在一切恢復正常後才順利如期出發
這1-2週的確可以明顯感受到大學生、海外留學生都回籠了
連市中心的大型購物商場為了討好學生,提高一下零售業的買氣,還特地為學生舉辦了學生夜,凡憑學生證購物可以打8折,還有免費的可樂、爆米花、棉花糖、冰淇淋等等可以享用
胎胎覺得能在英國當學生真的是一件很幸福的事
平時任何購物(超市除外),只要出示學生證也會有額外的折扣呢!!!
⭐順便提醒一下即將前往英國的大家
英國目前以朝向解封的目標前進
因此英國將於10月4日起實施新疫苗政策邊境管理之影響與建議
不再區分紅色、橙黃色與綠色國家,而是直接區分為紅色國家與來自非紅色國家的旅客二種分類。
從 10 月 4 日星期一凌晨 4 點開始,如果已完全接種疫苗至少 14 天,且在英國、歐洲、美國或英國海外疫苗計劃中獲得批准的疫苗接種計劃。
來自澳洲、安提瓜、巴布達、巴巴多斯、巴林、文萊、加拿大、多米尼加、以色列、日本、科威特、馬來西亞、新西蘭、卡塔爾、沙特阿拉伯、新加坡、韓國或 ✅臺灣公共衛生機構的完整療程,疫苗包含:AZ、輝瑞 BioNTech、Moderna 或 Janssen ,上述的兩劑疫苗之間的混打也可認可。
若已施打兩劑疫苗,將不必在前往英國前先備妥Covid-19陰性報告,但仍要預訂好第2天COVID-19測試及抵達英國前48小時內填寫乘客定位表(Passenger locator form),及抵達後第2天進行COVID-19測試。
必須能夠使用來自國家或州級公共衛生機構的文件(電子版或紙張版)證明已完全接種疫苗(加上 14 天),其中至少包括:完整名字、出生日期、疫苗品牌和製造商、每劑疫苗接種日期、國家或地區疫苗證明。
🗣️若未能配合上述規定,在前往英國之前必須:
準備出發前3天內進行的 COVID-19 測試、預訂並支付在抵達英國後第2天和第8天的 COVID-19 測試費用、抵達英國前48小時內填寫乘客定位表(Passenger locator form)。
抵達英國後必須:在家或居住的地方隔離10天、第2天和第8天進行COVID-19測試。
目前台灣是被英國列為綠色觀查名單,適用綠色國家規範,不必隔離,僅需於抵英第2日做 COVID-19 測試,✅不過在10月4日之後,若未能完成兩劑接種之我國旅客,將需隔離10天,且在第2天和第8天進行COVID-19測試
英國政府目前僅認可AZ、輝瑞BioNTech、Moderna或 Janssen 等4種疫苗,請留意。
詳情洽英國政府公告
https://www.gov.uk/guidance/red-amber-and-green-list-rules-for-entering-england
📢英國工商服務代購社團天天上新品
https://www.facebook.com/groups/Rachelscollection
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https://www.instagram.com/rachel.c.f/
林真須美 在 Facebook 的精選貼文
朋友們都知道我非常喜歡自己的牙齒,感謝媽媽給我生了兩排懂事的牙齒,它們很整齊也很健康。
不過隨著年齡增長,飲食習慣和生活方式的關係,最近發現我牙齒顏色有些變深,不如以前潔白好看。
尤其是工作拍照常常要對鏡頭露齒笑,總不能老是靠修圖。
剛好在生日的前一天有機會預約體驗,我齒生第一次的牙齒美白,也當作是自己的一個生日禮物🌝
我是在 @dentco_tw >>【牙醫小幫手】網站上預約的 https://www.dentco.tw
上面可以依照地區找到附近的牙醫診所和醫師,並且可以看到每位牙醫師的真實評論好安心,線上預約好方便。
這次在立悅美學牙醫診所,由陳珮儀醫師幫我施作牙齒冷光美白。
陳醫師真是我遇到最溫柔有耐心的牙醫師🥺。
在進行牙齒美白之前,會先照全口X光攝影,先了解牙齒全面狀況。
接著清潔牙齒並拋光,清除牙齒表面一些殘留色素或髒污,拋光完的牙齒我就已經覺得亮亮的很好看了(很容易滿足🤣
接著才是重頭戲冷光美白。
因為上藥劑照光,需要比較長的時間,
嘴巴必須用闊嘴器撐開。
但因為我的嘴巴比較小,第一次幫我裝上時感覺撐太大了,好怕嘴唇皮裂開,醫師馬上貼心幫我嘴唇塗上凡士林。(最後一張圖🌝)
醫師的助理小姐姐也是非常專業的小機靈鬼,馬上去找來小朋友尺寸的闊嘴器換上,讓我後續照光能夠感覺輕鬆~真感恩
然後就很順利的經過幾次照光,完成了這次的美白工作。
診所幫我拍了術前術後的對比照片,我就不客氣的放出來給大家看看效果🌝(圖三)
白的很自然,不會忽然變成美有姬老師👩🏻
醫師貼心叮嚀後續牙齒保養:
有些人做完幾天牙齒會比較敏感,注意別吃太冰!
為了更好的維持美白效果,這些天避免食用帶有色素的食物和飲料,如咖啡、茶飲、咖哩等等。
終於我開心得到了一副潔白如新的漂亮牙齒🦷
並且還帶回來潔牙組合和抗敏感牙膏一條🤎
附上診所和醫師資訊,大家有牙齒問題可以參考唷~整間診所小姐姐都很客氣很溫柔
立悅美學牙醫診所
https://www.joyesthetic.com.tw
新北市新店區北新路1段191號
陳珮儀 醫師
02-8665-8466
最後提醒大家,快點約我出去,我會一直對你笑😬
這幾天朋友陸續幫我慶生,卻得到我各種花式炫耀牙齒,現在都想買透明口罩了哈😆
歡迎留言分享你的看牙經驗,並 @一位想美白牙齒的朋友
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林真須美 在 堀江貴文 ホリエモン Youtube 的最佳貼文
メルマガ「堀江貴文のブログでは言えない話」から大人気コーナーQ&Aが動画になりました!vol.94では「湘南のアラフォー主婦からも質問させてください。私は凄まじい汚文字がコンプレックスで実用書道に通っているもののなかなか上達しません。刑務所なう。の中で林真須美と木嶋佳苗被告の文字の美醜について触れられていたのが印象的でした。ホリエモンも小学生の時、強制的に習字に通わされたとどこかの本で読みましたので本来の字はきれいだと思います。ホリエモンは字に人柄が表れると思いますか? また字の美醜で人を判断されることはありますか?」という質問。ホリエモンの回答はいかに!? ゲストは久々、アイスマン福留さんです!
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