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instagram新功能2020 在 Facebook 的精選貼文
< 試管嬰兒補助下:單一胚胎植入的新時代 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
自從試管嬰兒補助案上路以來
已經有兩個多月的時間
-
陸陸續續的
在試管嬰兒補助案的引導之下
我們過去的行醫模式備受挑戰
必須做出諸多因應措施
以面對全新的新時代。
-
最大的變化
就是植入顆數的嚴格限制
-
依照國健署規範:
35歲(含)以下:最多植入1個胚胎。
36歲至44歲(含)以下:最多植入2個胚胎。
-
這樣的顆數限制
當然多胞胎率一定是下降的這我們知道
但下修的植入顆數
究竟對我們的懷孕率有著多大的影響呢?
-
這是一位33歲的患者,小焞
備孕超過五年
卵巢功能正常,AMH = 4
精子在及格邊緣,但還算正常
子宮腔正常
但輸卵管攝影顯示:雙側輸卵管水腫。
-
由於雙側輸卵管嚴重水腫,
小焞於今年六月下旬,
在疫情逐漸解封的時候
於本院接受腹腔鏡雙側輸卵管切除手術
-
完成腹腔鏡手術後
並完成試管嬰兒補助案的申請之後
小焞於今年7月中找我接受試管嬰兒療程
共取卵15顆,共10顆受精。
培養到囊胚的有6顆。
品質分別是:4BB, 4BB, 4BB, 4BC, 4BC, 4CC
品質算是還不錯。
-
後來小焞接受一次自然週期解凍植入
當時解凍一顆未切片的4BB
就順利懷孕,
真是可喜可賀、可喜可賀。
-
針對第幾天的胚胎植入比較好
以及針對胚胎植入顆數的研究
實在是有如天上星辰一樣多
-
為了解決台灣目前因為補助案
導致極度徬徨迷茫的患者們
我找了一篇超大型的單一生殖中心分析研究做為說明
-
如此巨型的生殖中心
三年多共收集了2萬4千多例的植入療程
平均每年進行將近八千例的解凍植入
大概也只有中國大陸才有辦法了。
-
根據北京大學醫學部附設生殖醫學中心的報告指出
2015年初到2018年中,
一共收集了24,422的植入療程
回歸分析分成四組:
1. D3植1顆,共763人
2. D3植2顆,共13004人
3. D5植1顆,共7913人
4. D5植2顆,共2046人
-
根據這個超大規模的回歸分析
我們發現
不分年齡的總懷孕率的結果是這樣的
最好的當然是D5植2顆,平均懷孕率有53%
其次是D5植1顆,平均懷孕率有44.3%
再其次是D3植2顆,平均懷孕率有42.1%
最差的是D3植1顆,平均懷孕率是21.5%
-
也就是說
其實D5植一顆,跟D3植兩顆
似乎是差不多的成功率
-
根據同一篇論文的各年齡分層的懷孕率報告中顯示
在30-34歲這一個族群
也就是補助案限制只能植一顆的年紀中
D5植一顆,跟D3植兩顆的懷孕率
都是44%
但雙胞胎的比例是20%跟2%。
-
也就是說呢
這就是國健署的植入顆數限制的由來
針對年紀不算大的試管嬰兒族群
D5植入一顆,
相對於D3植入兩顆
都可以得到還不錯的懷孕率。
但當然不能跟D5植入兩顆相提並論就是了。
-
參考資料:Reprod Sci. 2020 Dec;27(12):2271-2278. Pregnancy Outcomes of Single/Double Blastocysts and Cleavage Embryo Transfers: a Retrospective Cohort Study of 24,422 Frozen-Thawed Cycles
-
“我們過去總是習慣了D5植兩顆,懷孕率都有到6成左右。”
“但現在變成D5植一顆,懷孕率始終是得掉到4成左右”
“對於習慣考一百分的我來說,實在是很不適應懷孕率必然得下降這件事。”
-
~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/
粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999
個人網站 : https://haveababy.tw/
Instagram: https://www.instagram.com/mr_williams_li/......
-
instagram新功能2020 在 Facebook 的最佳貼文
< 取一次,植兩次,生兩胎,懷孕率200%的完美療程故事 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
不知不覺我已經從台大離開到新光工作四年了
這四年期間
我面臨到許許多多重要的人生轉折
不過
至少目前看起來一切都是往好的方向發展吧
-
從到新光醫院以來
我始終持續精進自己,
努力不懈
認識我多年的元老級病人們
一定特別能感受到我近期的衰老
卵一顆一顆的取
孩子一個一個的出生。
頭髮也一根一根變白
-
今天要講一下這個週末晚上接生的個案:小羚
小羚是我一位元老級的患者
當年來找我的時候
38歲多,右側巧囊開過刀
卵巢功能不佳,AMH 1.59
輸卵管、子宮腔、跟精子都正常。
-
由於小羚已經在台北市各大醫院做過四次人工
都沒有能順利懷孕
最後,
選擇來我這邊進行第一次的試管嬰兒療程。
-
2018年12月取卵
小羚一共取卵6顆
培養出五個囊胚
第五天的有三顆:4BB、4BC、4BC
第六天的有兩顆:4BB、4CC
囊胚品質算是中上到中等。
-
後來
過完那年的農曆年後
2019/3/15接受第一次植入
順利懷孕,HCG=542
產檢一切正常
並於2019/11/29順利自然生產
女生,出生體重:3100多
這個時候,小羚39歲。
順利升級成為一位母親。
-
後來
經過了一年與大寶的奮鬥之後
小羚在大寶一歲生日剛過完之後跑回來找我
並且在2020/12/21接受第二次植入
第二次植入又再一次順利懷孕
HCG=186
產檢一樣一切正常
並於2021/08/28順利自然生產
女生,出生體重:2800多
這個時候,小羚41歲
順利晉升為二寶媽
-
如果以植入次數來說
植入兩次,兩次都懷孕
單一植入懷孕率100%
-
如果以取卵次數來說
取一次卵,生兩個,
單一治療週期懷孕率是200%
-
至於小羚的二寶滿一歲的時候
她是否還要拚第三胎呢
我就不得而知了
-
“試管第二寶我最近已經陸陸續續開始接生了”
“不知要到哪年哪月,我才能夠接生到這些試管寶寶的第二代”
“希望那一天不要太晚,希望那天我還有力氣可以接生!”
-
“孩子的成長過程,需要手足相伴,才不會孤單。”
“所以,還有胚胎的一寶媽們可以準備再來植入囉”
“是的,我就是說妳!(指)”
-
-
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【 偉恩 Wayn 】
大家好我是偉恩 Wayn,目前是狼谷娛樂的實況主,主要會在YouTube開遊戲實況,也會在傳說對決擔任賽評,大家可以多多關注我!
遊玩遊戲會以 傳說對決 激鬥峽谷為主,會與大家分享攻略、賽事心得與角色分析,偶爾也會嘗試其他MOBA類型或是即時對戰遊戲,如果有推薦的遊戲歡迎介紹給我哦!
喜歡我的小夥伴們,趕快訂閱起來我的YT頻道並開啟小鈴鐺,每週三會是發佈新影片,每週二四五18:00-22:00固定開台,如果想知道遊戲實況以外的我可以追蹤我的Facebook和Instagram哦!
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【 更多小檔案 】
- 生日 : 1996/09/09
- 身高/體重 : 178 / 65
- 傳說ID : 偉恩 Wayn
- 賽事成績 :
2017 城市賽S1 高雄站 冠軍
2017 S1 總決賽 亞軍
2017 城市賽S2 台北站 冠軍
2017 S2總決賽 總決賽 冠軍
2017 TOG 東南亞區域總決賽 亞軍
2018 GCS 職業聯賽 季軍
2018 AIC 國際賽 八強
2020 GCS 職業聯賽 季軍
2020 APL國際賽 世界冠軍
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2021大補帖2
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這一集的球員除了Kai Jones和McBride
這兩人算是算是中間地板、中間天花板以外
大部分都是養得好有很獨特潛力
但養不好就直接變成選空氣的有趣球員
事實上不只這一批
今年有超多球員都屬於此類
尤其是各種非常符合現代籃球的高大持球者
比起2020幾乎清一色都是功能型球員
地板控、側翼3D、傳統苦工內線...等等
今年要嘛就是高控球、全能側翼
要嘛就是各種有傳球或持球天賦的各位置球員
這也正是2021年的潛力如此誘人的緣故
在如今更加重視新秀養成、薪資紅利的大環境
這個不是大好就是大壞的選秀年
究竟將走向何方?
非常值得觀察
0:00 開頭
0:49 Day'Ron "全能中鋒" Sharpe
2:44 RaiQuan "控肉內線" Gray
5:15 Daishen "公園阿伯" Nix
7:09 Jason "華麗控傳" Preston
10:45 Isaiah "復古味新絕配" Todd
14:14 Miles "小瘋狗" McBride
16:06 Greg "標題就是說他" Brown
20:46 Kai "跑跳藍領" Jones
22:35 Scottie "小Giannis" Barnes
29:45 Jonathan "小Kawhi" Kuminga
35:55 結尾
#下一個Giannis #下一個Kawhi #2021NBA選秀
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外媒揭「蘋果爆料準確率」排行榜 郭明錤僅排第十
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《彭博》:更大尺寸iPad有望現身
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酷券改版升級「LINE 禮物」,以電子票券、宅配禮物送進好友心坎裡
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